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灰指甲患者的生理功能及日常生活受影响主要表现为:
3、 白色表浅型:常见于指趾甲表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床 5、 慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣):表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平 6、 慢性甲沟炎型:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓此型亦多由念珠菌引起 7、真菌性甲型:表现灰指甲早期症状为脚气浓重(俗称“铁岭脚”)趾沟腐烂、水疹 甲癣的外治法 削甲法 用刀片将病甲轻轻削薄或刮薄(以不让其出血,也不使产生痛感为度),病甲长出来则再予削刮同时,每日用癣药水、癣药膏外涂或用药液浸泡:可选用普癣水、复方土槿皮酊或:10%硫黄软膏等,也可用30%冰醋酸溶液、5%碘酊等;浸泡可用藿黄浸剂、甲癣浸泡液等直到病甲除尽,正常的新甲完全长好为止一般指甲癣的疗程需3～4个月,而趾甲癣的疗程需4-6个月 拔甲法 于治愈其他癣病后,手术拔除病甲待
2灰指甲对不同人群生活质量的影响
治疗灰指甲的特效药
灰指甲对患者生活质量的影响
2. 5 灰指甲患者地区与种族
研究结果显示: 14例患者对治疗有反应(9例完全治愈, 5例改善) , 16例真菌检查阴性治疗前qol 平甲癣如何传染均分为18. 0 ±7. 8,治疗后减少到可见该治疗有效,而且可以提高患者的生活质量然而, hay 指出临床实践中仍有相当一部分人群,也许高达25% ～40%的灰指甲患者治疗失败还有一部分患者甲下有残余病灶、治疗不彻底等导致复发治疗的失败与复发会使患者感到沮丧与失望,对治疗失去信心,从而使其精神心理方面受到影响turner 使用odsq对灰指甲患者的躯体功能、精神健康、社会功能等进行评价,结果在临床治愈、好转和失败三组人群中存在显著的统计学差异从这些研究中我们可以看出,病甲的部位、范围、病程、治疗情况等的不同,患者生活质量受影响的程度也会不同灰指甲主要是因为其难看的外观而影响患者的生活质量,灰趾甲则主要是因为其影响灰指甲和甲癣的区别运动及穿鞋而影响患者生活质量病程越长、病甲累及范围越广、病甲数越多,患者生活质量受影响的程度也就越大治疗效果越差,患者生活质量受影响的程度也越大
患者的基础健康状况对灰指甲的发病率有明显影响, dogra等研究了400例糖尿病患者,并与非糖尿病患者对照组比较,发现实验组和对照组灰指甲患病率分别是17%和6. 8% ,差别有统计学意义可能由于慢性糖尿病患者外周血管改变、末梢神经病变对足部微小损伤不能感知、免疫功能低下等原因,导致甲真菌病发病率增加,从而使糖尿病足加重如果合并严重的细菌感染,则会严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命sigurgeirsson等研究显示银屑病患者发生灰指甲的危险性是健康人的2. 44倍,可脚趾甲甲癣见银屑病者发生甲真菌病的危险性明显高于正常人群而zghal等对不同皮肤病对患者生活质量的影响进行研究,其纳入研究的对象包括20例银屑病患者、20例白癜风患者及20例甲癣患者,研究结果显示银屑病对患者生活质量影响最大,白癜风其次,灰指甲的影响最小可见银屑病对患者生活质量的影响明显大于甲真菌病,而我们对于银屑病并发灰指甲病患者与单纯银屑病患者其生活受影响的程度之间有无显著差异不能肯定,目前也未有这方面的研究报道
drake等的研究纳入了258 名确诊的灰指甲病患者,这些患者来自3个研究中心,通过电话用一个标准的调查问卷对这些患者进行调查研究结果显示绝大多数患者(76% )存在甲的修剪问题, 74%的患者感到社交窘迫, 48%的患者被疼痛困扰甲癣净, 38%的患者感到穿鞋不舒服, 41%的患者精细运动受损(如拾起小物品受影响) whittam等在1997年也研究了灰指甲会从哪些不同的方面来影响患者的生活质量
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