当天手术当天回家“日间手术”让患者方便又省钱
目前，医院、山医大二院设有此项就诊服务专家表示，并不是所有的患者都适合这种手术模式，应根据病情来定
当天手术当天就能回家，这样不仅节省了患者的住院费用，也为更多的患者减少了等待手术的时间，以及因住院而产生的情绪波动、家属误工等多种影响……这种被称为“日间手术”的新型手术模式，在北京、上海等发达城市，早已被人们所熟知。那么，我省有没有这种手术模式呢？记者了解到，目前，全省只有医院、医院医院设有此项就诊服务。
8月25日至27日，记者就我省“日间手术”开展情况进行了调查。
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患者体验当天手术当天回家患者省了不少
8月26日下午，在山西医院病房里，刚刚做完白内障手术的薛保明大爷兴奋不已，因为如果一切正常，他晚上就可以回家了。66岁的薛大爷年初被确诊为白内障，医生建议手术，但薛大爷总觉得自己还能扛，不想一个月前视力明显下降，到医院一测，双眼视力分别为0.1和0.3，必须马上手术。“要做手术，肯定就得住院，这要住院，最少也得四五天吧？还总得有人伺候，子女工作都忙，老伴身体也不太好，我是真心不想住院。”薛大爷说，过去，还真没听说过有“日间手术”，而且当医生向他推荐时，他也有些顾虑，但联想到现实问题，就抱着试一试的态度，先做了一只眼睛的手术。“回家后，医院隔三差五就打电话问询情况，很贴心。”薛大爷说，“这不，缓了一段时间，我就又来了，上次做的是右眼，这次来做左眼。手术很顺利，我已经告诉儿子，他等会儿下班就来接我回家。”“住院时间短了，费用自然也少了。”薛大爷说着，给记者算起了经济账：“如果按常规住院，且不说住院期间正常的床位费、护理费，还有很多额外的费用。要是外地人，陪侍的亲属还得有住宿、交通等很多费用，‘日间手术’确实给患者省了很多支出。”
最让薛大爷满意的是，“日间手术”已经纳入医保正常报销范围。“以前，一些常规的检查只有住院才能报销，没有住院就得自付，我这个手术，术前的检查全是在门诊做的，但最后都按比例报了，上一次报销完后，自己也就花了元。”薛大爷说，他打听了一下，同样的手术，以单只眼睛来算，光医院的费用，他比常规住院患者就能省一千多。
医院说法床位周转率提高患者看病难现象缓解
从薛大爷的就诊经历不难看出，“日间手术”确实给老百姓带来了很多实惠。而且从目前开展这一模式的医院实施情况来看，“日间手术”也在医院床位紧张的现状。
以山西医院白内障手术为例，自年4月1日开展“日间手术”以来，截至今年上半年已累计完成了台手术。白内障科主任张素华介绍，在没有开展“日间手术”前，40张床位常年爆满，遇到就诊高峰期，还不得不临时加床，最多时加床到72张。“就这外头等候住院的患者还有多人。”张素华说。
为能更直观地展示“日间手术”给医院、患者带来的种种好处，医院曾对“日间手术”开展前后两年的情况进行过统计。数据显示，年4月1日至年3月31日，该院白内障手术累计做了台，病床周转率是85.38%，病床使用率为.51%，患者的平均住院日为5.29天，平均住院费用是.9元；年4月1日到年3月31日，这五个指标分别为：台，.55%、.70%、4.04天、.4元。
前后对比，不难发现，随着“日间手术”的开展，对患者而言，平均住院天数、住院费用都明显降低；医院，做的手术台数增多了，床位周转率、使用率也有了明显提高。
目前，医院已经有10个病种通过了审批，并在相关科室开展起来。
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患者认识不足医生无形中工作量增加
医院不同的是，作医院，山医大二院经过审批，能够进行“日间手术”的病种总共有40个，涉及骨科、耳鼻喉科、妇科、乳腺科、泌尿外科等多个科室。为了方便管理，年6月，山医大二院在全省率先推出“日间手术”，并成立了省内首个日间手术部。3年下来，山医大二院日间手术部累计接诊患者人。“从数量上看，日间手术部接诊患者每年都在增加，但增幅并不明显，和我们的预期还是有一定的差距。”该院日间手术部主任杨朝辉介绍，目前，欧美国家的日间手术量已经占手术总量的70%左右，在我国北京、上海等发达城市，医院也都引进了这一模式，效果也都不错。“毋庸置疑，日间手术必将成为未来的趋势，而且随着医改的不断深入，日间手术很快就会进入发展的快车道。”杨朝辉说，不过，就目前来看，我省的情况并不乐观。
杨朝辉说，许多患者现在的认识还存在不足。“以骨科手术为例，在人们的传统观念里，伤筋动骨一百天，手术完了一天就让出院，怎么能行？”杨朝辉说，虽然日间手术的病种相对来说都是小手术，但小手术同样存在术后感染的风险，尤其是一些自身卫生习惯不好、家庭卫生条件不过关的患者，术后感染的风险就更大。患者有这样的顾虑也正常。“还有一个不可忽视的问题是，医院的外科医生本身就比较忙，如果还要他们开展日间手术，无形中会大大增加工作量。”杨朝辉解释：“手术本身的时间也许并不长，但术前和术后一系列的文档记录需要花费大量的时间，一位患者术前要填七八张知情同意书，这些都需要医生跟患者及家属沟通到位，术后还有手术记录等等，每一样都来不得半点儿马虎。如果改成日间手术后，这些文档都要在一天内完成，无形中大大增加了医生的工作量。”
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名词解释日间手术
“日间手术”是目前国外比较流行的新型治疗模式，它是根据常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快式医疗服务。原本需要住院实施手术的患者于当日来院，做完手术，经短暂观察和恢复后，身体各项指标达到一定标准，原则上就可以在入住后的24小时内出院。
哪些病种可以做日间手术？
医院
骨科：关节镜诊治术（除外镜下韧带重建术）、四肢取内固定术（出血风险小的）、单发骨软骨瘤切除术、腱鞘囊肿切除术、骨折有限切开复位内固定术、腰椎间盘突出髓核摘除术、肘管综合征、尺管综合征等。
耳鼻喉科：经鼻内镜鼻中隔矫正术、经鼻内镜下鼻甲部分切除术、经鼻内镜鼻窦囊肿切除术、经鼻内镜鼻息肉切除术等。
妇科：卵巢囊肿剥除术（6cm、无生育要求者）、输卵管系膜囊肿剥除术（6cm、无生育要求者）、不孕症检查术（无盆腔包块者）等。
乳腺科：乳腺良性肿瘤（可触及、直径小于3厘米）、副乳（范围较小、无需放置引流）、男性乳房发育（直径小于2厘米）等。
普外科：单纯性外痔、单纯性肛瘘、体表肿物、评估无基础疾病，年轻患者无张力疝修补术等。
泌尿科：包皮环切术、包皮系带成形术、尿道外口息肉、尿道外口狭窄等。
血管科：局部血管瘤切除术、局部静脉曲张硬化剂注射术等。
整形科：皮肤肿物切除皮瓣修复术、皮肤色素痣切除皮瓣修复术、唇畸形矫正术、耳廓成形术、重睑成形术等。
神经外科：头皮肿物切除术等。
山西医院
视网膜脱离、眼睑内外翻、斜视、上睑下垂、泪囊炎、眼睑肿物、翼状胬肉、青光眼、白内障、黄斑变性。
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三问“日间手术”
1 每个病患都能做“日间手术”吗？
应综合评估由患者病情决定
“并不是适合日间手术的某一病种的所有患者都能做日间手术。”山医大二院日间手术部主任杨朝辉举例说，如全麻的宫腔镜手术，如果是老年人、体质较弱或有其他并发症的患者，仍会在病房手术，对于可在日间病房手术的患者，医生会将手术风险、难易程度及安全性充分告知患者，让其自行选择。
杨朝辉说，有的病可能门诊手术就可以完成，不需要住院，那去门诊做就可以了，但有的情况下，比如说病人岁数大，有很多并发症，那么在门诊完成风险就会高，这就需要住院做，或者说有时候需要一些特殊的设备、仪器，或者是需要麻醉来支持，这种情况下，门诊是没有这个条件的。所以应该根据病情来定，是属于门诊手术还是住院手术。
至于哪些病种可以开展日间手术，杨朝辉告诉记者，医院擅长的科室技术本身就有很大差别，所以在病种的选择上也不尽相同，主要考虑以下几个因素：一是需要某些设备或需要麻醉的手术，需要住院完成。二是术后需要短期观察，但不用住很长时间即可出院。各个科会根据这几个条件来判断，哪些病种可以开展日间手术。总的原则是相对安全且术后仅需要短时观察即可出院的手术，实行“当日手术、当日出院”。
2 “日间手术”更省钱？
与住院治疗相比至少省多元
很多患者关心的一个问题是，日间手术的费用是不是更省一些？杨朝辉介绍，与住院治疗相比，日间手术的每名患者至少减少支出多元的医疗费用。
需要注意的是，日间手术也是住院治疗，是按照正常住院病人的手续一样来办，医院门诊病人的。日间手术也有自己的病房，病人相当于是在门诊完成术前的所有化验、检查以及术前准备。等这些流程完成以后，评估病人可以手术，就给办理住院手续，相当于日间住院。
住院手续一样是给病人开住院证，需要去交住院押金，然后住到日间病房。安排手术，术后会经过相应的医疗程序，包括术后的观察，然后评估病人恢复的情况达到可以离院的标准，开具出院手续。
3 “日间手术”准备繁琐吗？
患者需要花费的时间不一样
山西医院白内障科主任张素华介绍，相对于住院手术治疗，手术前要术前准备数日，手术后再恢复数日。
根据术前准备的繁琐程度，患者需要花费的时间也不一样。术前准备主要是常规的术前化验检查，以及根据不同病种所需的某些特殊检验、检查项目及术前处置，医院会根据实际情况，优化病人在门诊的术前准备流程，尽可能方便病人。
在病人出院后，医院也会做好随访工作，保证安全。
来源：山西晚报
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