灰指甲
灰指甲虽小，却让很多患者伤透脑筋，治好又犯。反反复复，让人彻底失去信心。指甲特殊的致密性和坚硬性，让一般的外用药物难以渗透杀灭真菌，本来用来阻挡真菌的指甲反而给病原真菌的繁殖提供了天然屏障，给真菌寄生提供温床。
关于灰指甲的治疗1、区分复杂多样的真菌真菌的多样复杂，经医学研究表明，能够导致灰指甲的真菌常见的有以下几种：皮肤癣菌、致病性酵母菌和皮肤癣菌以外的丝状霉菌，许多患者都是直接去药房买一种药物来治疗，实际上单一某种药物很难对所有真菌都有效。真菌对药物的不敏感，处于休眠状态的病原真菌体对一般抗真菌药物根本无反映，而且真菌休眠的潜伏期较长。一旦用药停止，气温湿度等环境合适，真菌孢子便会萌发、生长、繁殖。
2、学会区分甲病许多人往往看见指甲出现一点异常，就主观的认为患上了灰指甲，随便用药物及偏方治疗。其实，这是非常不科学的做法，因为指甲出现异常并不一定就是灰指甲,约半数指（趾）甲病变不是真菌引起，因此，医院皮肤科进行确诊，然后选择正确的治疗疗法。需知：盲目的治疗不但对病症没有好处，还会加重病情。
3、防止指甲传染据统计，国内约三成的灰指甲患者家庭，其家人也有不同程度的感染现象。由于患者会忽略甲真菌病的严重性，其实许多患者的感染是来自于家人。
4、正确治疗对于灰指甲的治疗，患者一定要耐心，否则将会使病情恶化。尤其是很多患者在久治不愈，浪费了金钱、时间，更会出现严重并发症。
5、需要及时治疗，但不能过度治疗平时在门诊常常看到患者采用了过激的治疗方法,即手术拔甲,这里要指出手术拔甲由于创伤大，易感染且给患者带来痛苦和不便，目前已不多采用。另外就是一些不正规的小诊所采用药物浸泡,虽有一定效果，但使用周期长(往往要半年以上)对指(趾)端皮肤有深度损伤，所以目前也逐渐被淘汰。灰指甲是由真菌引起的，它们感染到甲盖下吸收甲盖营养物质，阻碍指甲正常生长，使指甲变形、易碎、变色、中空、增厚等。由于真菌在甲盖下面生长繁殖反复更替时间长所以极具传染性。一个病甲可蔓延为多个病甲，所以有灰指甲一定要尽早治疗。
注意事项灰指甲存在一定比例的混合感染
其实日常生活中，10个人中就有8、9人有脚癣，要么就是平时乱穿拖鞋，从不在意，时间久了，被传染的脚癣，脚癣没有及时治疗，趾甲免疫力低下的时候，真菌侵入甲床而导致的灰趾甲;要么就是有脚癣，自己没有正确的认识，以为没关系，过几天就可以自己好的，其实手脚干裂、脱皮、微痒、起水泡等，都是慢性脚癣的症状，最容易引起灰指甲了;其次就是有轻微的手足癣，在生病或者趾甲受到挤压、趾甲有外伤，免疫力低下，也容易被感染灰指甲。
灰指甲的治疗
甲癣（灰指甲）为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要天，而脚趾甲大约要天，年长者需要时间更久，所以治疗灰指甲必须要有耐心。
01手术拔甲适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。02内服药物适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片mg，连服6～12周；伊曲康唑mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，所以应定期监测药物不良反应。但是，在临床应用中如果把握好其适应症并未发现所谓的肝损伤，一般肝功能正常的患者只需在服药3个月时查一下肝功能。03外用方法根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。适用于单个指甲受累，并且有口服药禁忌的患者（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；
（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤；
（3）选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。
总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。专家简介耿苏安副主任医师
中国医师学会皮肤病学会会员，医院（医院），对各类皮肤病的诊治和激光美容有着十余年的临床治疗经验。
专业特长：中西医结合治疗银屑病、白癜风、痤疮、皮炎、湿疹等皮肤科疑难杂症，擅长运用各类激光仪器对各类斑、痣等的诊疗。
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