赖维指出,甲真菌病不是由单一真菌感染所致,它是由许多类型的真菌如皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等引发,这三类真菌既可以单独致病,也可以混合感染致病,混合感染约占病人总数的10%,治疗更为棘手

○民间偏方治疗灰指甲并不能真正杀灭真菌,还容易导致继发感染,而拔甲治疗也不被医生推荐采用

脚气患者患病多年后往往会出现灰指甲,即甲真菌病,这种病顽固难治常复发,民间流传多种治疗偏方,如用醋泡、用蒜泥敷……这些偏方是否管用?拔甲后能否长出健康的新甲?

预防

文/记者任珊珊 通讯员李文敏

脚气或灰指甲患者出门,尤其是去拜访他人时,不要用公用拖鞋,但也不要打甲癣可以治好吗赤脚,因为真菌会隐匿在地板缝,传播给他人,最好用一次性鞋套

赖维指出,甲真菌病症状除了甲变色,还有甲板混浊、增厚、表面凹凸不平、甲板萎缩、脱落、翘起等由于真菌无孔不入,根据其最初侵犯的位置不同,该病可分为五种类型近端甲下型,从指甲根开始病变;远端侧位甲下型,从指甲尖和侧面开始发病;浅表白甲型,甲表面出现白色云雾状混浊;甲内型,从指甲内侧中间位置发病;全甲毁损型是最为严重的一型,表现为甲板粗糙不平,变色,例如出现黄色、白色、灰青色甚至黑色一般来说,霉菌可引发指甲变黑,而皮肤癣菌可引发变白、变黄

break:break-all">在美容店、修甲铺治疗灰指甲效果并不好(gettyimages供图)

氟康唑对念珠氟康唑治疗甲癣菌有效,但近年来发现部分念珠菌对其耐药,因此临床使用比较少

她求助网络,发现有很多病友提供治疗偏方,有的建议把大蒜去皮拍碎后敷在患处,有的建议把病变的指甲拔掉,还有的建议每天早晚用一定浓度的冰醋酸溶液浸泡病甲十分钟甚至还有“超级组合版”,即晚上把蒜泥泡在米醋里,次日敷在经过局部修剪的病甲处,连敷几个月就能治愈灰指甲

其中,广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效,临床最常使用一般采取“冲击疗法”,即每日2次,每次服用2片,每片200毫克,连服1周为一个疗程

拔掉病甲也不会自然长出健康新甲致病真菌无孔不入,除了病甲,还会藏身周围皮肤组织病甲去除后,“碉堡”还在,随时可附身新长出来的指甲另一方面,拔除患甲时,一旦消灰指甲如何治疗毒不严格,容易继发感染,而且心脏病、高血压、糖尿病等患者也不宜拔甲

他建议,可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋,放在阳光下暴晒选用全棉袜,尽量用开水烫洗鞋应选透气性能较好的鞋子,但下雨天要穿胶鞋平时鞋子应勤换,换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消毒,保持鞋子内环境干燥皮鞋最好使用鞋内净化器,用超短波紫外线对前脚掌进行消毒

需要提醒的是,近年来,fda提出警告,有心衰史患者不宜口服伊曲康唑,必须严格遵从医生指导赖维指出,伊曲康唑是嗜脂肪性药,为促进其在体内被吸收,要用牛奶送服,或者中餐、晚餐吃到一半时服药,最好炒菜时多放点油,或者先吃适量肥肉再吃药

要注意保持手足清洁干燥,每晚搓洗脚趾缝,清除死皮、脏灰洗澡后甲癣咋治要用专用毛巾擦干脚,不要任其自然风干

解读

真菌最喜欢藏匿在前脚掌,因此,鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理有人喜欢用消毒水喷鞋袜,或者撒脚气粉“长期喷消毒水会损害皮肤,而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌”赖维说,鞋内积存的药粉失效后,也成为真菌滋生的土壤

指甲变色、增厚、翘起

○甲真菌病宜采用“冲击疗法”,秋季是治疗最佳季节,应积极控制脚气

灰指甲和手足癣是孪生兄弟,尤其是脚气,对其影响更大只要指(趾)甲受外伤,或小挫伤,真菌就会乘虚而入而脚气治疗时,灰指甲里的真菌会寻机重占“领地”赖维建议,手足癣要和灰指甲同治

特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好,临床使用也比较多成人一天吃一次,一次一片250毫克,手指甲感染需连吃灰指甲是什么症状6~8周,脚趾甲感染或者手指甲、脚趾甲均感染则需连吃9~16周

有些美容店、修甲铺号称可采用“亮甲疗法”对付灰指甲赖维指出,亮甲只是用化学方法杀真菌,但目前国际上公认外搽效果最好的阿莫罗芬甲搽剂,有效率也只达到50%,且必须配合口服抗真菌药物使用“在美容店和修甲铺治疗,效果并不好,而且容易导致交叉感染,并导致接触性皮炎”赖维说,更重要的是,甲的病变只有50%是灰指甲,银屑病甲病、甲扁平苔癣的表现与灰指甲非常相似,只有专科医生才能准确鉴别

每晚搓洗脚趾缝

“用醋和蒜来对付灰指甲没多大效果,而且容易导致继发性感染,引发甲沟炎”中山大学附属第三医院皮肤科主任赖维教授表示

去年6月,大三学生小敏穿凉鞋时,突然发现右脚大脚趾甲一侧变成甲癣复发灰黄色,摸上去还有些粗糙、变厚她在网上检索,发现自己得了灰指甲小敏便用指甲油掩饰,但今年一入夏,她发现灰指甲已经蔓延到第二个脚指头,而且最初的病甲明显凹凸不平,很难看

医学指导/中山大学附属第三医院皮肤科主任赖维教授

皮肤科专家指出,民间偏方治疗灰指甲并不能真正杀灭真菌,还容易导致继发感染,而拔甲治疗也不被医生推荐采用专家提醒,秋季是控制灰指甲的最佳时节,要想不让指甲反复变灰,必须控制好手足癣

灰指甲规范治疗首选口服药物+外搽药物联合疗法赖维说,伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑是一线药物人体药动学研究表明,这几种抗真菌药能通过甲床迅速扩散到甲母质而发挥抗真菌作用和早年使用的灰黄霉素、酮康唑等老一代抗真菌药甲癣 外用药物相比,安全性明显改善,不易损害肝功能

首选联合疗法

由于发帖者言之凿凿,小敏如获至宝,立即尝试“超级组合版”然而,蒜泥刚敷上去,指甲边缘的皮肤组织便红肿刺痛小敏忍痛坚持了一周,去医院检查后发现,自己得了甲沟炎

其中,占首位的是皮肤癣菌,即甲癣,临床上约占病人总数的80%,其次是酵母菌和霉菌酵母菌以念珠菌为主,霉菌主要有短帚霉等就我国而言,酵母菌感染在华东地区发病较多,而皮肤癣菌感染主要在南方和北方就个人而言,手指甲易受酵母菌侵袭,而脚趾甲是皮肤癣菌的重灾地

治疗

偏方或致甲沟炎,拔甲易感染

考虑到手指甲生长速度比脚趾甲快,指甲感染需2个冲击疗程,趾甲感染或手指甲、脚趾甲均有感染,则为3个冲击疗程每个疗程之间均需要甲癣 外用药停药3周

症状

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