甲癣:也叫灰指甲临床上非常多见甲癣,老百姓俗称“灰指甲”,是由各种真菌(如皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等)引起的甲真菌感染的总称。大约一半的甲病变是由甲癣引起的,有调查表明甲癣的人群患病率约为2–14%。甲癣导致甲外观的改变,因此不仅关系到美观,还涉及医疗、社会和心理等方面的问题。因此,正确认识甲癣并选择合理的治疗方法是十分有必要的。
发病原因气温高、湿度大是甲癣发生的重要条件,通风良好的地区比密闭、闷湿的地区发病率低。喜欢赤脚者感染率也较低。另外,甲癣的感染与公用鞋袜等有密切关系,当正常指甲接触患者鞋袜时,其上可能有大量真菌孢子,长期捂脚后产生适宜温度湿度,易造成真菌繁殖、感染。此外,修甲、甲外伤等易破坏甲屏障的因素也促进甲癣的发生。老年人、糖尿病、高血压等肢端循环差者,以及长期服用免疫抑制剂等免疫较差的患者,也比较容易感染甲癣。正规的诊疗方法真菌镜检或真菌培养查得真菌有利于甲癣的诊断,显微镜常可见真菌菌丝或孢子。甲癣的预防首先是积极防治常见的足癣、体癣等,勤换鞋袜避免闷湿,不公用拖鞋等。
甲癣的治疗形式主要包括外用药治疗、口服药治疗、或口服及外用药联合治疗。因长期口服药物对肝脏损害比较严重,所以外用药是大部分患者的选择,常用的像皇金甲保健液外涂,可有效杀菌,而且没有副作用,健康新甲长出直接替换坏甲。影响预后因素影响甲癣预后的因素很多,其中患者依从性及治疗的规律性极为重要,抗真菌药物必须达到一定的疗程才能彻底杀死病甲的真菌,防止复发。另外甲的局部因素,如感染的程度、病甲的厚度、广泛甲剥离、甲下索条状损害、甲的生长速度等都对预后有重要影响。患者全身状态及疾病也会影响甲癣预后,如糖尿病患者及局部血液循环差的患者治疗效果可能欠佳。有研究表明遗传因素在甲癣反复感染的患者中有很大的作用。另外患者服用的其他药物可能会对抗真菌药物疗效产生影响
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