尖锐湿疣的症状
潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病多数患者一般无症状损害大小及形状不等可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块有严重肝病的患者湿疣可增大妊娠可使湿疣复发或生长加快
亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在hpv感染区域发白,即所谓"醋酸白现象"
尖锐湿疣的诊断
1.不洁性交史
2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化
3.醋酸白试验:用3-5%醋酸外涂疣体 2-5 分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,hpv感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色
醋酸白试验检测hpv的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国cdc提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见
4.核酸杂交可检出hpv-dna相关序列,pcr 检测可见特异性hpv-dna扩增区带(.:郑晓凤)
