“梅毒这几年的发病有上升的趋势，法定传染病中已经排在第三的位置，所以对梅毒要有一定的重视。大家一定很想知道梅毒应进行如何检测，初期症状是什么以及预后如何，至于梅毒后期表医院来做。”
--济南市皮肤病防治院医务科主任王大见
梅毒的诊断与检查常用的化验检查是rpr，和trust，这两个实验都是非梅毒螺旋体抗原血清实验。
实验的原理是：用人体组织正常成分，心磷脂做抗原，来测定血清中的心磷脂抗体，因为梅毒螺旋体破坏人体组织的过程中会释放大量心磷脂，在体内产生非特异性抗体，就是心磷脂抗体。trust和rpr实验就是这么个原理。如果监测到阳性反应的话，就定义为阳性。临床中常被问到的说rpr或者trust是1:1,1:2,1:4，是倍比实验的结果，实验过程中，一开始以患者原有浓度的血清与试剂进行对比，如果是阳性的结果，那么把患者血清在稀释两倍看是不是阴性的如果，如不是就继续稀释，以此类推。如果到64是阴性的，那么出报告就是1:32。需要注意的是rpr，trust临床经验有假阳性的情况，比如一些发热性传染病，怀孕，红斑狼疮，类风湿，还有一些心脏病都可能出现阳性，但滴度一般是小于1:8的。
简而言之，trust和rpr实验是反映梅毒对人体破坏的状态，通过观测滴度的变化，来观察治疗的效果。
除了这些，还有个梅毒血清学检查TPPA。阳性才是代表梅毒，试验的敏感性，特异性都比较高，一旦感染梅毒，抗体可长期存在甚至终身存在，当然有一部分人两年左右转阴，无论是否转阴，这个都不用于疗效的观察。另外有些患者说tppa的滴度是1:80，或者1:，说滴度怎么这么高，一般来说这个和rpr，trust是没有相关性的，只能证明他体内梅毒螺旋体抗体的浓度，和梅毒没什么关系，所以必要在意他的高低，只要是阳性的结果，就可以诊断。
梅毒的临床表现梅毒一期表现为硬下疳，是略高于皮肤表面的硬肿块，浅溃疡，表面清洁，边界清晰的，无痛无痒无脓的，软骨样硬度的圆形或者椭圆形硬结节，出现疑似硬下疳时，可以从粘膜取些分泌物做暗视野检测，梅毒螺旋体在斜照下会发出光亮。
这个是比较直接的检测，当然真医院目前不是很多，临床还是4周左右的抗体检测为主。
需要注意的是：有一半左右的梅毒患者并没有硬下疳的表现，所以这里提醒有高危行为的，不要靠症状去排除梅毒，而是在4医院做个检查，这样才能真正的排除梅毒。
很多人问单做rpr是否能确诊梅毒？答案是否定的，必须要rpr和TPPA双阳性才能确诊，至于检测时间，我的意见是4周，高度疑似感染的，可以在推迟半个月再检测一次，如果没有，那么就真没有了。
梅毒的正确对待如果真的确诊了梅毒，也不要恐慌，目前梅毒还没发现耐药菌株，只要规范的使用长效青霉素，就可以治愈，费用也不高。定期随访通常第一年每季度一次，第二、三年每半年一次就行，如果三年不复发，就彻底治愈了，也不会留下后遗症。
最后，郑重提醒大家一下，梅毒不可以单凭临床症状来诊断，许多隐性梅毒的患者在临床上是没有任何症状的。医院及时就诊不失为最佳选择。
01class友好医生推荐王大见：医务科主任济南市皮肤病防治院医务科主任，并任济南市医学会皮肤病分会常委。
毕业于山东省医学科学院皮肤病与性病学专业医学硕士，现担任济南市医学会性病学组主委，性病科主任,门诊部副主任,从事皮肤病与性病诊治工作十几年，医院学习工作一年，具有丰富的临床经验，擅长梅毒,淋病,尖锐湿疣、生殖器疱疹,湿疹、手足癣、甲癣、银屑病、白癜风、带状疱疹的诊治，最新开展了瘢痕疙瘩高压注射治疗，带状疱疹疼痛肿胀治疗术，睑黄疣肝素钠治疗，白癜风表皮移植术，腋嗅微创去除术，立体三联疗法根治尖锐湿疣,激光、光动力治疗尖锐湿疣项目等特色治疗，取得了显著疗效接诊病人数和完成手术例数，名列前茅。
门诊时间：每周四、七全天皮肤科专科门诊，周二皮肤科手术
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