来源：夏志宽皮肤美容夏教授
前几天在今日头条上写了一篇足癣（脚气）的科普，有不少网友留言询问甲癣（灰指甲）该如何治疗？夏天，这个解放脚丫子的季节即将到来，最近门诊看灰指甲的病人也增多了。灰指甲不仅影响美观，而且病情容易反复，尤其是一些足癣（脚气）的患者不及时治疗，导致指（趾）甲感染真菌引发灰指甲。
灰指甲的临床表现
灰指甲，医学名称为甲癣、甲真菌病。是由真菌感染引起的一类慢性皮肤病，具有传染性。真菌感染影响到手指甲或脚趾甲，主要表现为手指甲或脚趾甲的甲板增厚、光泽消失、变色变形或甲板破坏。
大家对灰指甲的认识误区
1.灰指甲是治不好的。?
灰指甲是可以治好的，关键在于需要患者有足够的耐心，在医生明确诊断后配合坚持用药！因为指甲和脚趾甲生长速度缓慢，所以治疗和恢复周期比较漫长。一般指甲需要2-3个月，脚趾甲需要3-6个月。大多数患者都是见到一点效果就不再继续治疗。其实在指甲、脚趾甲恢复过程中，不坚持连续治疗，只会前功尽弃。?
2.灰指甲涂一涂药就会好。?
这大概和某耳熟能详的广告语有关。得了灰指甲，一个传染俩。去除灰指甲，赶快用X甲！
其实治疗灰指甲的方法有很多种，如外用药、抗真菌口服药、激光治疗等，需要根据实际情况进行选择。?
??假如指甲或脚趾甲被感染的部分较少，甲根部正常，可以选择使用抗真菌的外用药，如冰醋酸、水杨酸、复方苯甲酸、环吡酮胺等。用药前需要用小锉子将病甲表面锉平修薄，有利于药液吸收。因为大多数真菌感染灶都在甲板的下方，所以直接涂药不锉平甲面的话，药物渗透不好。局部外用药治疗代价低，但不适合于所有临床类型，对于持续半年的局部单一疗法仍无效的患者，可以选择口服抗真菌药治疗。
??假如指甲或脚趾甲感染部分较大，数量较多，已伤及甲根部。这时候只使用外用药是无法触及甲根部，导致新长出的指甲或脚趾甲永远都是受真菌感染的病甲。需要在医生的指导下口服药物：特比奈芬或伊曲康唑。
??对于那些担心服药时间长，怕引起肝肾功能损伤等副作用者，可以联合或者单独应用激光治疗。目前常用的主要是半导体激光和Nd：YAG激光，相较于药物治疗，激光治疗更安全，一周需要做1-2次。
3.治疗灰指甲的抗真菌口服药对肝肾有副作用，一定不要吃。?
目前临床应用的抗真菌类药物已经比较安全，但由于口服药物时间长，所以需要定期检测肝功能。特比萘芬建议口服三个月后查肝功能，伊曲康唑建议每个月都要查一次肝功能。?
如何预防灰指甲？
1.注意个人卫生，保持手脚干净清洁，不穿着公共拖鞋。
2.足癣患者需要及时治疗，避免感染引起灰指甲。
3.灰指甲患者的拖鞋、擦脚巾、脚盆、袜子以及指甲刀都需要和家人的用品严格区分开来。
4.鞋子大小要合适，防止甲板被过度挤压和损伤。
5.女性爱美人士尽量不要美甲和修甲。
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