常见皮肤病防治之甲癣
难看的灰指甲
“灰指甲”是甲癣的俗称，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引发的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引发的甲感染。甲真菌常见2型：①真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病）此型病损局限于甲面一片或其尖端；②甲下真菌病又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型，此型病变从甲的两侧或远端开始，继而甲板下产生感染。
甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引发。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引发，偶尔也可由胞子菌、镰刀菌及土色曲霉等引发，大多见于营养不良的甲。
临床常见表现
1.甲下型甲癣
常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐步变成慢性或渐趋消弱。甲沟炎可引发甲面有凹点或沟纹，延续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，便可构成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。
2.真菌性白甲（浅表性白色甲癣）
为甲板表面一个或多个小的浑浊区，外形不规则，可逐步波及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何症状，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。
3.白色念珠菌引发的甲癣
多见于家庭主妇、炊事员及常常接触水的人。多合并甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变成暗色，高起，并于其下的甲床分离，其后全部甲板波及。
病甲表现：浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等。
灰指甲的医治：
甲癣为皮肤癣菌病中最固执难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要天，而脚趾甲大约要天，所以医治灰指甲必须要有耐心。
1.手术拔甲
适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引发感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术医治。
2.内服药物
适于多个指（趾）甲。如逐日口服特比萘芬片mg，连服6～12周；伊曲康唑mg/天，连服7天、休息21天为1疗程，延续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但由于这类药必须到达真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。
3.外用疗法
根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。
（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以避免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；
（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，逐日1次，延续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤；
（3）选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。
中医疗法：
1.取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。
加入10%的醋酸毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，便可使用。
将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液15分钟。
逐日3次，一周便可见效。如未康复，可按上法再治一个疗程。为勤俭时间，也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。
浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲得了灰指甲，用此法一样有效。大蒜浸液可长时间保存，反复使用。用此法治脚癣也有效果。
2.用刀片将病甲轻轻削薄或刮薄(以不让其出血，也不使产生痛感为度)，病甲长出来则再予削刮。
同时，每日用癣药水、癣药膏外涂或用药液浸泡：可选用普癣水、复方土槿皮酊或：10％硫黄软膏等，也可用30％冰醋酸溶液、5％碘酊等；浸泡可用藿黄浸剂、甲癣浸泡液等。
直到病甲除尽，正常的新甲完全长好为止。
一般指甲癣的疗程需3～4个月，而趾甲癣的疗程需个月。
总之，医治灰指甲要坚持不懈。同时还应积极医治身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高本身抵抗力，防治并重，这样才有可能完全治愈灰指甲。
预防：
甲癣及甲真菌病的预防，首先是积极防治常见的癣病，在有甲营养不良时更应避免真菌感染。
1.环境因素
气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癣菌，在寒冷、干旱季节照样致病，这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。透风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。人员拥堵的地方病发高。因而可知，职业、工种等对癣病发病率有很大影响。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而透风又差的环境易患癣病，若无洗澡装备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。
2.个人因素
男女老少皆可得病。一般来说，青壮年男女更容易罹患；爱运动、好活动出汗多者也易罹患。癣病不会遗传，但有家族易感性。个人卫生习惯与癣病直接有关。接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易沾染上癣病。饲养猫、狗等宠物者，易被宠物身上的癣菌感染。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见，症状也偏重。一些重症，如艾滋病、晚期癌症患者，不但真菌性癣病发病率高，而且癣病散布广泛，表现奇特，十分固执难愈。内裤太厚太紧时易引发股癣。常常坐马桶的人比不坐者易患股癣。游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣（汗斑）。另外，洗澡过频，喜欢搔抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病。
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