临床分期
从初始感染HIV到终末期，是一个较为漫长的复杂过程,在全程的不同阶段,与HIV相关的临床表现呈多种多样,根据我国有关艾滋病的诊疗标准和指南,将艾滋病分为急性期、无症状期和艾滋病期。
1.急性期(primaryinfection)通常发生在初次感染HIV的2~4周左右，部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。此期血清可检出HIVRNA及P24抗原。而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4T淋巴细胞计数一过性减少,同时CD4/CD8比例倒置，部分患者可有轻度白细胞和(或)血小板减少及肝功能异常。
2.无症状期(asymptomaticInfection)可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫转矿的个体差异、营养、卫生条件及生活习惯等因素有关。此期由于HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4*T淋巴细胞计数逐渐下降,此期具有传染性。
3.艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。患者CD4*T淋巴细胞计数明显下降,多少于/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要的临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
(1)HIV相关症状:主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状.如记忆力减退、精神淡漠性格改变头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身淋巴结肿大.其特点为:
1)除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大。
2)淋巴结直径≥lrm.无压痛.无粘连。
3)持续时间3个月以上。
(2)各种机会性感染及肿瘤
1)呼吸系统:人肺孢子菌(pmeumocystisjrove)引起的肺孢子菌肺炎(pneumocystispneumonia,PCP),表现为慢性咳嗽.发热、发绀、血氧分压降低.少有肺部罗音。胸部X线显示间质性肺炎。六甲烯四胺银染色印片或改良亚甲蓝对痰或气管灌洗液染色可快速检出肺孢子菌。CMV、MTB、鸟复合分枝杆菌(.Mycobacteriumavium
