脚气,也叫足癣、香港脚,是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气,只是轻重不同而已。当然偶尔也会看到宝宝染上脚气的新闻(如下图)
脚气常在夏季加重,冬季减轻,也有人终年不愈。其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。
脚气的类型医学上通常将脚气分三型:糜烂型、水疱型、角化型脚气。
1、糜烂型:好发于第三与第四,第四与第五趾间。
初起趾间潮湿,浸渍发白或起小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面,有奇痒,易继发感染。
2、水疱型:好发于足缘部。
初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3、角化型:好发于足跟。
主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、搔痒,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,多年不愈。
易感染人群脚气药物治疗推荐首选局部治疗,外涂抗真菌药。
水泡型足藓对于水泡型最好应用外用抗真菌药,效果较好。
盐酸特比萘芬霜剂、乳膏(丁克)
用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。
外用,一日2次,涂患处,并轻揉片刻。疗程1~2周。
复方苯甲酸酊
外用抗真菌药,可治疗浅表真菌感染。特别是对体癣,股癣,手、足癣效果较好。
外用,一日2~3次,涂搽患处。皮癣消褪,痒感消失后,仍应继续用药三天,避免复发。
环吡酮胺乳膏
用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣,亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。
外用。均匀涂于患处,1日2次,涂后应轻轻搓揉数分钟,2周为一疗程;治疗甲癣,应先用温水泡软并削薄病甲后,涂药包扎,治疗第一个月每2天1次,第二个月每周2次,第三个月每周涂药1次,至痊愈为止。
治疗处置:
①外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏;
②用10%冰醋酸溶液浸泡,再用特比奈芬、咪康唑霜剂等涂擦。每日1-2次,连续2-4周。
糜烂型足藓对糜烂性足癣不宜采取口服抗真菌药治疗。
达克宁散剂
用于真菌与酵母菌引起的指(趾)间癣与腹股沟癣,尿布疹,撒于鞋袜可预防足癣。
外用,撒布在洗净的患处。早晚各1次;若与乳膏剂联合用药,每日分别各1次。撒于鞋袜可一日1次,一般疗程2-6周。在症状消失后,应继续用药一周,以防复发。
复方水杨酸酊
用于手足癣、体癣、股癣及花斑癣等。
外用。一日2次,将患处洗净后搽用本品。
治疗处置:
先尽量保持创面干燥,避免用水和肥皂洗,可用0.1%依沙丫啶或3%硼酸溶液浸泡,再涂敷硫磺粉。
无明显糜烂时,可局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊,每日3-4次,连续15天。
渗出不时显时,可用10%水杨酸软膏按常规包扎,每2天换药1次,连续用药3-4次。
角化型足藓复方土槿皮酊
杀菌,止痒。适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。
外用,涂患处,一日1~2次。
1.儿童、孕妇禁用。2.水疱型、糜烂型手足癣禁用。
足光散
清热燥湿,杀虫敛汗。用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症。
外用,取药粉40克加沸水~毫升,或取药粉20克加沸水~毫升,搅拌,溶解,放温,趁热浸泡患处20~30分钟,一日1次,连续三日为一疗程。
水疱型、糜烂型手足癣禁用。儿童、孕妇禁用。
盐酸特比萘芬霜剂、乳膏(丁克)
用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。
外用,一日2次,涂患处,并轻揉片刻。疗程1~2周。
治疗处置:
①先用软膏或霜剂涂擦,每日1-2次,连续2-4周。
②或用包扎治疗,每2天换药一次,连续3-4次。
脚气的防治1、要注意清洁,保持皮肤干燥,保持足部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
2、洗脚盆及擦脚毛巾应分开使用,以免传染他人。
3、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜,以利于吸水通气。
4、勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
5、情绪宜恬静,兴奋和激动容易诱发多汗,加重足癣。
6、足癣是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,防止自身传染及继发感染。
7、平时多吃富含维生素B的食物,像芦笋、杏仁、瘦肉、蛋、鸡肉、花生、牛奶、啤酒、动物肝脏,麦片、燕麦、玉米等五谷杂粮,绿叶蔬菜如菠菜、大蒜等均含有丰富的B族维生素,B族维生素可以调节皮脂腺分泌,增强皮肤抵抗力。
误区
1、用土法治疗
有些人往往用道听途说的土法乱治脚气,有时虽能起到止痒的效果,但绝对去不了根。而且有些土法由于刺激性较大,还会造成过敏反应。因此,出现脚气症状,应该尽早接受治疗。
2、脚气与脚臭的区别
也有人把脚臭认为是脚气,这也是不对的。在多汗条件下,脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白,再加上汗液中的尿素、乳酸,产生脚臭。脚臭和脚气,没有必然联系,主要判断依据是镜检有无真菌,镜检呈阳性者为脚气。
(相关阅读:脚臭和脚气有区别吗,简单辨别除脚臭(1))
3、脚气与脚气病的区别
有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈,这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起,而“脚气”则是由真菌(又称霉菌)感染所引起的一种常见皮肤病。
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