银屑病，常发生于头皮、躯干、四肢伸侧，开始表现为红色的皮疹，逐渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑。银屑病累及头皮时称为头皮银屑病，表现为”束状发“，银屑病累及腋窝、乳房、腹股沟等部位称为褶襞部银屑病，银屑病累及龟头和包皮内面称为粘膜银屑病，那么银屑病累及指甲是什么，顾名思义，是指甲银屑病。为什么很多人误以为是灰指甲呢？
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指甲银屑病和灰指甲有几分相似，都可以出现浑浊增厚，但两者有着本质的区别。
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指甲银屑病：银屑病患者出现指（趾）甲损害的概率为10%-50%不等，常表现为：
（1）甲凹陷点：最常见，可侵及至所有甲，指甲更易受累，凹陷点小而浅，一般不超过1mm，呈不规则散在分布，它是由形成浅层甲板的甲基质点状银屑病改变引起，当加倍长出近端甲皱襞时，角化不全的银屑病角质层脱落形成典型凹陷点。表现为“顶针状”。
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（2）甲剥离：起于远端甲缘，但不超过甲的1/2，分离的甲板呈灰黄色，这是由于血糖蛋白大量聚集之故，后者常见甲下皮和甲床有炎症时。
（3）甲下增厚：甲下皮和远端甲床有银屑病损害，导致甲下角化过度。
（4）甲板失去光泽，变白，增厚，高低不平甚至碎裂剥脱等。
灰指甲，医学名为“甲真菌病”，是由各种真菌引起的甲板和/或甲下组织感染。临床分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型，主要表现为指甲表面凹凸不平，失去光泽，指甲增厚粗糙，浑浊肥厚。
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如何鉴别指甲银屑病与灰指甲？
银屑病甲损害与甲真菌病临床表现相似，两者还可以同时存在，所以指甲银屑病与甲真菌病很容易混淆。如何区分呢？
（1）病史：银屑病甲损害往往有长期银屑病病史，甲真菌病也常伴有长期的手癣、足癣病史；
（2）临床表现：指甲银屑病最常见的表现为甲板点状凹陷，表现为“顶针状“甲，尽管部分甲真菌病也有甲板凹陷，但凹陷不规则，一般不呈”顶针状“，主要表现为指甲肥厚粗糙。
（3）真菌检查：金标准，真菌检查可以明确诊断。
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