临床上分为七种类型：1、远侧端甲下型灰指甲：初表现为甲的远端侧缘甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。2、白色表浅型灰指甲：常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。3、慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。那么，患者该如何判断自己是否染上灰指甲呢?据冯医生介绍，要鉴别灰指甲，培养鉴定很必要！通过刮取碎甲及甲下碎屑，通过显微镜观察，可以看见真菌菌丝，并且真菌培养呈现阳性，就可以判断患上灰指甲。灰指甲不是小问题：病菌可致深部感染危害生命?灰指甲影响美观。若男士赫然发现女士伸出的纤纤玉手上，几个灰指甲成了目光的焦点，让人情何以堪?而且，因为患上灰指甲，许多女士只能忍痛割爱，放弃一些露趾凉鞋，把自己的脚包裹得严严实实。?灰指甲影响日常生活和工作。指趾甲对我们具有很大的生理学意义。人类所从事的穿针引线书写做饭打字编织弹奏等工作，都离不开指甲的协助。一旦患上灰指甲，这类工作将受到干扰。指趾甲生长在手足的末端有保护作用，一旦患病，手足将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，没有指甲就很麻烦。而足部患灰指甲必定对行走跑步不利，同时也给穿鞋着袜增添别扭和麻烦。?产生异常心理障碍。灰指甲患者，特别是长期治疗无效时，常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别当某些方面，如工作婚姻生活社交因甲癣而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此而产生自卑感。灰指甲治疗方法：1、除去病甲。包括手术拔甲和化学拔甲，适用于个数少，且病甲3mm，显著增厚的患者。化学拔甲，医院一般用40%尿素软膏进行拔除。注意事项：勿损伤甲母质；除去病甲后立即修理甲床；同时口服药物或外用药。注意事项：由于甲的特殊结构，使得大多数药物难以渗透入甲板，无法发挥其抑菌或杀菌活性，所以在临床上更多的是作为灰指甲系统治疗的辅助用药。3、系统治疗。适用于甲损害严重、广泛、局部用药效果不佳的患者。其中伊曲康唑和特比萘芬是具有代表性药物，其有效率可达到95%。注意事项：药物反应、基础疾病药物的相互作用。4、联合治疗。适用于甲根受累、严重甲分离、甲下真菌菌瘤形成、甲板增厚超过2毫米的患者。追溯万恶的根源甲或甲缘细微的损伤是灰指甲的主要诱发因素!如家庭主妇、厨师等长时间双手浸泡于水里，可能引起甲松弛，继发甲沟炎，然后甲板受累而形成灰指甲。过度修甲、不当美甲、穿高跟鞋、尖头小鞋等可造成指趾甲变形、甲床发炎，真菌便乘虚而入。此外，美甲工具消毒不彻底，极容易造成真菌交叉感染。因为灰指甲与另一种真菌感染性疾病“香港脚”足癣常共存在，所以灰指甲患者应积极治疗传染源。而日常生活中共用如鞋袜、拖鞋、脚盆、擦脚巾、指甲钳等也可引起灰指甲间接感染，要防止传染，大家应养成良好卫生习惯。
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