甲真菌病（灰指甲）治疗
俗称灰指甲，是指由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板、甲床suo所致的甲病。发病率2-5％，老年人多见，为15-20％。一般与气候（温度、湿度）、穿鞋、外伤，自身免疫力遗传因素、卫生状况等有关。
临床表现：甲板混浊、增厚、表面凹凸不平、变色、甲板破坏，残缺、脱落、翘起和甲沟炎。通常分为如下5型：
1.远端侧位甲下型：最常见
2.近端甲下型：多见免疫功能缺陷患者
3浅表白斑型：多须癣毛菌白念珠菌感染
4甲板内型：甲板受累
5全甲损毁型：全甲受累
检查：镜检和培养，必要时组织病理
鉴别诊断：
1.银屑病甲病：
2.甲扁平苔癣：3．慢性湿疹：4.白甲症：5.先天性厚甲病：
治疗：甲真菌病比较难治，治疗时间长，施行综合疗法，坚持循证医学与个体化治疗相结合原则。
1、局部用药：适用于病甲少，损害范围小或内服药有禁忌症时选用。1）单纯外用（1）30%冰醋酸溶液或10%碘酊外用：（2）8%环吡酮胺甲制剂：每日外一次，指甲连续用药16周,趾甲24周。（3）5%阿莫罗芬甲制刘：每周1次，连续6月。2）除去病甲：若病甲显著增厚（＞3mm）同时采用手术拔甲或40%尿素软膏、霉克药盒（1%联苯苄唑）和剥甲软膏等。3）激光：Q开关Nd:YAG及CO2点阵激光
2、系统用药：适用于多个病甲及长期外用治疗或拔甲不愈者。 (1)伊曲康哇：采用间歇冲击疗法。每次mg，一天2次，饭中间或饭后顿服，连服l周后停药3周为一疗程。指甲感染者需2-3个疗程，趾甲需3-4个疗程。(2)特比萘芬；每日0.25g，饭后即服，指甲连续服药6-9周、趾甲9-12周。（3）氟康唑：每周一次，0.15-0.3g，指甲3-6月，趾甲6-9月。
3延长疗程：合并甲沟炎及甲母质损伤、甲生长速度慢、形成真菌瘤、伴糖尿病、70岁以上老年人。预防 1．提高机体免疫功能。2.改善指、趾部血循环，穿宽松鞋袜。3.积极治疗常见手足癣病。4避免甲部外伤。5.养成良好卫生习惯。6、定期预防性外涂抗真菌药。
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