得了灰指甲，该怎么办
“得了灰指甲，一个传染俩…”，托某广告的大力宣传，“灰指甲”的大名如雷贯耳好多年，大家就好奇了，灰指甲真的能一个传染俩吗？答案是肯定的，确实是可以一个传染俩的，只不过速度没有广告说的那么夸张而已。首先，我们来了解一下，灰指甲到底是啥？灰指甲是怎么来的呢？以大哥皮肤癣菌为例，除了人体皮肤，它会广泛存在在我们的日常生活环境中，如地板、洗浴用品、健身器材、鞋子袜子、鞋垫、修甲用品、土壤、动物皮毛等。它可以产生像花粉一样的种子——“孢子”，孢子生命力很强，能存活几个月几年不死。
生活中当我们多次接触这类物品后，孢子就会粘附在皮肤和甲上。一旦孢子攀附上适合生长的土地，比如我们的皮肤指甲，就像找到了家，特别是在温热潮湿的条件下，很快像种子发芽一样的长出菌丝。
孢子到处都有，那该怎么预防呢？如以上所言，灰指甲是可以通过环境中的孢子来传染的，因此大家要：●少接触传染源：身边有真菌感染的家人朋友，要动员他们及早治疗（自己有感染，更要治疗！），这个规范治疗起来不难滴，但是临床类型不一样，治疗需要个体化。●不要乱穿别人的鞋子袜子：不要光脚走路，尽量不去卫生条件差的公共浴室、泳池等。●保持宠物卫生：家里有饲养猫、狗等宠物的，要定期体检清洗，避免真菌附着。●保持个人卫生：就个人卫生而言，运动、外出等出汗后要勤洗澡、洗脚、洗手，洗完要擦干晾干。●给脚多透气：真菌喜欢潮湿密闭的环境，所以要穿透气性好的鞋子，多晒晒鞋子鞋垫。●高温下通风与清洁：对于长期生活、工作在高温湿热环境中的人，则更要定期做好环境清洁工作，注意通风，及时沐浴。得了灰指甲，该怎么治一、手术拔甲：由于其痛苦及损伤相当大,除非特殊难治甲，目前基本不采用。二、外用疗法：此法是适用于轻型的灰指甲，也就是只累及甲板远端，面积不大的情况，使用指甲锉将不规则病甲磨薄，再外用阿莫罗芬甲擦剂等，每周1-2次，疗程6月+。三、内用药物治疗法：对于多个指趾甲或者甲根受累的重度灰指甲，外用药已经hold不住了，就需要口服抗真菌药，从甲根部渗透到病甲中杀灭真菌。四、近年新兴的非药物治疗：以激光治疗为代表，对轻中度灰指甲也是安全有效的，但治疗相对麻烦，费用高，比较适合孕产妇儿童老年等特殊人群，可以在医生指导下进行。口服药伤肝吗？说到这里，很多人会担心，吃灰指甲的口服药安全吗？听说会伤肝呢？上文所提的三种抗真菌药都很安全，最多见的也就是胃肠反应，通常只是会经过肝脏代谢，稍微增加一点肝脏的负担，鉴于正常肝脏平时70%的部分都是处于休息状态，这点工作量当然是小case了，不放心的话还可以定期复查肝功能监测喽。当然，对于已有肝脏受损、患有心衰等系统疾病的人，还是要谨慎使用。作者：吕雪莲（医院皮肤科主任）
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