强哥每日皮肤科普0927有灰指甲你
关于灰指/趾甲（甲真菌病、甲癣），强哥也啰嗦过很多回了。这个病，大问题没有，主要就是美观。要不要治，当然是uptoyou!
如果你想治，身体也是棒棒的，那当然首选口服药啦（特比萘芬或伊曲康唑），效果快、有效率高，但需要定期监测肝功能，虽然副作用的发生率是非常低的。
强哥在门诊如果看到是老年患者，我一般是不建议治疗，即使治疗也不建议口服药物。因为老年人的各脏器功能还是不及年轻人的，服用三、四个月药物，还是有负担的。也有些朋友，年轻、身体好，特想治疗灰指甲，但又不想吃药（总是担心说明书上的副作用落自己头上；其实如果大家仔细看看平时吃的感冒药的说明书，有几个还能保持内心平静与祥和？），医院用激光治疗（比如nmNd:YAG激光，这个方法也是不错的，虽然各种文献有效率差异比较大），偏偏只想外用药物！好吧，强哥最服有个性和讲原则的人！你既然不怕治疗麻烦，那我就推荐几个外用的治疗药物和方法。1、重磅药物:Tavaborole和Efinaconazole。是不是很难念？你问我中文怎么念？不好意思，我也不知道。这两个药物是目前外用治疗灰指甲最好的药物，但不好意思，我们国内暂时没有。2、5%盐酸阿莫罗芬搽剂：这个好，国内有，进口的叫罗每乐。里面有全套工具，干啥的？里面有锉子，锉，锉，锉......，把有问题的指（趾）甲表面锉平，为了啥？为了涂上去的药能渗透到下面。每周1-2次，指甲至少需要搽半年，趾甲需要9个月以上。你问我有效率？不好意思，权威杂志BJD一项报告，治疗9个月的灰趾甲，在第10个月的临床有效率是28%。注意，是有效率，不是治愈率。所以，很多事情，我们需要运气。3、8%环吡酮搽剂：这个进口的叫巴特芬，用法烦一些，开始两天涂一次，后面按说明书可以逐渐延长用药间隔。用药前也要锉、锉、锉，疗效？疗效和阿莫罗芬搽剂差不多。4、复方土槿皮酊：也是药水，国内特产。可以试试，有效率不及2和3。5、尿素软膏和抗真菌药膏混合封包：比如40%的尿素软膏和联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏混合外用。用之前也锉一下甲，然后涂药，然后再用保鲜膜或者纱布稍微包一下，不要太紧，太紧就完了。每天换一下。这个方法的特点就是特别费劲、费时，不嫌麻烦的朋友可以试试。6、冰醋酸：医院是开不到的，但总有患者能搞到这个东西来治疗灰指甲。冰醋酸刺激性巨大，容易灼伤皮肤。强哥是强烈不推荐大家用这个的，使用不当的话，呵呵...7、其他：比如碘酒浸泡等各种偏方，疗效实在一般般，不推荐！
最后强哥提醒大家注意以下四点：1、上述各种外用药，孕妇、哺乳期妇女、备孕期男女、还有儿童，统统不要用。2、甲真菌病其实学问很深，哪种类型的？哪种真菌感染引起的？都会影响外用药的疗效。所以，请大家治疗前先去看医生，该检查就检查，最后选择科学合理的治疗方案。
3、强哥工医院感控周隆重开幕，激动！今天这章也和感染有关，很多时候灰指甲也是可以预防的，比如积极治疗足癣，避免指趾甲外伤，避免和他人混穿拖鞋.......还有避免用手抠脚，等等等等。感控Together，安全Forever！耶！4、还有四天了......